近日，国际权威眼科期刊《Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology》刊发厦门大学附属厦门眼科中心原创研究论文《OVD-assisted press injection in gasless surgery for sectorial inverted internal limiting membrane flap stabilization》。该研究由李海波博士担任第一作者、黎晓新教授为通讯作者，创新性提出“OVD辅助加压注射扇形翻转内界膜瓣免气体填充术”，为大型/复杂性黄斑裂孔微创治疗提供全新诊疗思路。
提出背景：内界膜一定要完整剥除吗？
黄斑是负责中心视力的关键结构，一旦出现直径超400μm的大裂孔，视野正中会出现黑影、视物变形，视力断崖式下跌，严重者近乎失明。
当前临床主流术式为：术中剥离全周内界膜并翻转覆盖裂孔，以全氟碳重水临时固定瓣体，术毕填充惰性气体或硅油，依靠填充物浮力持续顶压瓣体促进愈合，术后要求患者连续多日严格俯卧。
该术式存在两个核心痛点：
1.术后裂孔闭合不了，需要寻求别的替代物填塞或者覆盖；
2.远期视网膜组织萎缩，视觉敏感度下降。
新思路：不一定非得靠“浮力顶压”
基于以上问题，厦门眼科中心团队对术式进行了四项改良，避免并发症的同时，大大简化现有手术步骤：
1.预注黏弹剂后再染色
ICG染色前，先于裂孔表面注射黏弹剂（OVD）形成物理阻隔层，避免染料直接接触感光细胞，降低视网膜毒性损伤；
2.扇形撕膜
摒弃360°全周撕膜，仅剥离上方90°~150°扇形内界膜并翻转覆盖裂孔，最大程度保留视网膜原有组织，规避大范围撕膜诱发的内层萎缩；
3.即时固定
瓣体翻转覆盖后，轻推黏弹剂，借助其黏度与推挤力将瓣体完全压平贴合创面，静置20秒即完成固定，替代重水和气体/硅油的作用；
4.告别“俯卧位”
手术全程不使用全氟碳重水、惰性气体、硅油等填充材料，术后仅需平卧24小时，即可检查恢复状况。
由李海波博士主刀实施该术式，研究对象共计28例全层大型黄斑裂孔患者。患者平均年龄58.7岁，裂孔类型涵盖特发性与外伤性，平均最小直径为505.5μm。入组标准均排除了既往有视网膜手术史、重度青光眼或增生性糖尿病视网膜病变者。
数据印证：实现3大改善成效
平均随访9个月，28例患者通过矫正视力检测、眼压监测、OCT/OCTA影像评估、裂孔闭合与内界膜瓣稳定性等检查，完成完整临床数据采集。
临床价值和行业意义
过去眼科界普遍认为，黄斑裂孔愈合必须依靠术后气体、硅油持续顶压瓣膜，而这项研究给出了全新思路：修复的核心是术中一次性稳固固定膜瓣，黏弹剂高粘度、表面张力强，既能当场压紧瓣膜，术后又能完全自然吸收，完美替代填充物的作用。
这一术式的改良带来四重临床获益：
1.简化手术操作
省去重水置换、气体/硅油填充等步骤，缩短手术时间；扇形撕膜搭配黏弹剂防护，同步降低视网膜、黄斑染料损伤风险，简化操作，便于技术下沉；
2.疗效更可靠
针对平均505μm的大型黄斑裂孔实现100%闭合率，瓣体长期稳固，解决传统空气填充术后复发率高的难题；
3.大幅降低患者术后负担
仅需24小时平卧休养，摆脱多日强制俯卧带来的不适感和焦虑，尤其适合老年、三高、腰腿疾病患者，以及有乘机、高原出行需求者；
4.减少远期并发症风险
规避重水残留及硅油/气体相关的白内障、青光眼等远期并发症。
本文第一作者李海波博士，厦门大学附属厦门眼科中心副主任医师、硕导，日本横滨市立大学访问学者，手握27项眼科相关发明、实用新型专利，发表33篇专业论文，主持8项省市级医学科研项目，曾获厦门市科技进步三等奖，长期深耕眼底微创手术创新。
本研究获得厦门市重点医疗卫生项目专项资助，相关完整论文已在线发表于国际顶级眼科期刊《Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology》。
编辑：刘天宇
责编：李艳梅
监审：谢天琳
终审：孙德军
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