2026年以来，定远县医保局聚焦支付改革、基金监管、便民服务等重点领域，打出“组合拳”、按下“加速键”，交出一份亮眼的“民生答卷”。
筑牢基金安全“压舱石”。深入推进以DRG付费为主的“1＋4”医保支付方式改革，DRG付费已覆盖全县31家开展住院服务的医疗机构。通过招采子系统顺利完成首批集采药品货款线上支付，回款周期由数月压缩至即时到账，从源头遏制了挤占挪用风险。
夯实全民参保“基本盘”。将全县划分为六个片区，组建工作专班开展“进社区、入企业”敲门行动。建立困难群众、脱贫人口动态参保台账，实行销号管理。截至7月底，全县基本医保参保人数达71.6万人，参保率达97.71%，困难群众实现100%参保。利用医保信息平台实时比对未参保人员信息，精准推送参保提醒，全民医保底座更加牢固。
织密基金监管“防护网”。加强部门协同联动，建立健全10项制度机制，移送问题线索17件。全县439家定点医药机构实现药品追溯码扫码验证，同步建成基于人工智能的智能监控系统，实现事前预警、事中审核、事后监管全流程闭环管理。 截至目前，查处金额377.93万元，医保支付资格记分处理21人。
打造经办服务“新高地”。大力推广医保电子凭证，超七成参保群众完成激活，33项高频事项实现“掌上办”。现已累计完成跨省异地就医直接结算7万余人次。医保窗口推行“一窗受理、集成服务”，设立“办不成事”反映窗口，开通365天“不打烊”咨询热线，群众满意率持续提升。（许辉）
编辑：刘天宇
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